亚太首例!附属心血管病医院成功施行微创心室折叠减容术

5例心脏“折叠”手术 吸引国内外专家观摩

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说到室壁瘤,很多人不知道是什么,但是提到心脏里的“不定时炸弹”,相信大家一定会对它刮目相看。近日,厦门大学附属心血管病医院在亚太地区首次通过折叠心脏的办法,成功为三名室壁瘤患者拆除了“炸弹”,该手术方式在国际上属于最顶级的室壁瘤治疗办法,目前全世界也仅欧洲开展过一百多例。

王焱教授带领多学科团队协作展示国际前沿技术。

心脏埋“炸弹”

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  心脏是人体的发动机,要是心脏上鼓出一个包,后果会怎样,答案显而易见。据厦门大学附属心血管病医院导管室主任肖国胜主任医师介绍,健康心脏的室壁厚度均衡,发生心肌梗死后,在血液压力的冲击下,坏死变薄的心肌容易发生“吹气球”现象,这就是室壁瘤。

术前与术后X射线下的左心室造影对比,患者因室壁瘤而膨大的左心室明显缩小。

  室壁瘤被冠以“不定时炸弹”的名号,作为心肌梗死的严重并发症,其死亡率不亚于某些恶性肿瘤。肖国胜介绍,室壁瘤不及时治疗的最终结果就是心力衰竭,甚至有时仅做个很普通的动作,如蹲下、搬个椅子,都可能“引爆”脆弱的室壁瘤,导致患者突然死亡。

继今年3月在亚太地区首次通过折叠心脏的办法,成功开展了3例微创心室折叠减容术后,近日,厦门大学附属心血管病医院又连续在一周内施行了5例该高难度手术,吸引了马来西亚、印度尼西亚和香港、北京、上海等国内外心血管专家前来观摩交流。

  在厦门大学附属心血管病医院完成的三例微创心室折叠减容术手术中,70余岁的黄老伯病情最为严重、情况也最为复杂。不久前他才闯过急性心肌梗死这一关,却又迎面遭到室壁瘤的威胁。“动一动就喘,做什么事都只能小心翼翼,这样活着还有什么意义呢?”黄老伯非常绝望。经检查,他的左心室腔已达81毫米,室壁瘤直径达50多毫米,这令他的心脏已经是正常人的两倍大,但每次心脏泵出去的血却不足常人的一半,根本无法供应身体活动的正常需要。

据了解,这项新技术目前主要针对心肌梗死后并发室壁瘤的心衰患者,是需要心内科、心外科、麻醉科、超声科等多学科精细合作的国际顶尖杂交手术。其通过微创手术缩小因室壁瘤作乱而扩大的左心室,重建了心脏结构,这对于无法耐受传统外科手术的危重或高龄室壁瘤患者是一大福音。

老难题探索新方法

该院此前手术的3例患者均已顺利出院,临床症状明显改善,正在持续随访中。而这次的5名患者不仅在病情、年龄等各方面情况都较第一批患者更复杂、更具挑战性,同时连续5天的手术对医护团队的技术配合、持久“作战”能力等更是一大考验。

  室壁瘤产生的最主要原因是急性心肌梗死后没有及时开通堵塞的血管,引起梗死区域心肌缺血、坏死,这就是为什么医学界一直强调急性心梗要抢时间救治的原因。

挑战

  传统的治疗方法是外科开胸切除室壁瘤手术,要在心脏停跳的状态下进行,创伤大,是世界性难题,甚至很多患者需要心脏移植手术。对于病情危重或高龄患者,开胸手术风险太大、死亡率和并发症发生率高,术后恢复慢,生活质量也会深受影响。在解决室壁瘤这一心血管病领域老大难的问题上,厦大附属心血管病医院近年来一直走在国内前列,2015年率先在福建省开展降落伞封堵术,通过内科介入方式植入装置隔离室壁瘤,目前已成功让26个“降落伞”在室壁瘤患者心脏内安全“着陆”,为国内开展该技术例数最多的医院。

高龄患者“两个”心脏

  “引进国际高精尖手术,拓展更多手术方案以适应不同患者需要,一直是我们医院的追求。”厦大附属心血管病医院王焱院长说,“这次我们开展的室壁瘤治疗的新方法在亚太地区尚无人开展,它和‘降落伞’手术的目标一致,都是缩小扩大的左心室,重建心脏结构,除掉这颗‘炸弹’。但是方法却完全不一样,‘降落伞’是把室壁瘤隔离开,这种办法是把室壁瘤折叠。”

随时会破裂

跳动心脏上穿针引线 折叠室壁瘤

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